A cirurgia ortopédica trata condições do sistema musculoesquelético para aliviar a dor, restaurar a função e melhorar a qualidade de vida do paciente. O sucesso destas cirurgias depende de um planeamento pré-operatório minucioso, que combina dados clínicos e imagens específicas do paciente para desenvolver estratégias cirúrgicas precisas. Estes procedimentos frequentemente exigem um posicionamento exato de implantes, como parafusos e outros materiais de fixação. No entanto, a ausência de ferramentas pré-operatórias avançadas frequentemente obriga os cirurgiões a determinar as posições do implante durante a operação, aumentando o risco de erros.
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cirurgia ortopédica

Tipo de publicação: Resumo do Artigo
Título original: A 3D computed tomography based tool for orthopedic surgery planning
Data da publicação do artigo: 2015
Fonte: Repositório da Universidade do Minho
Autores: João Ribeiro, Victor Alves, Sara Silva & Jaime Campos

Qual é o objetivo, público-alvo e áreas da saúde digital em que se enquadra?
     Este estudo visa desenvolver uma solução para melhorar o planeamento de cirurgias ortopédicas, criando um ambiente 3D a partir de exames de Tomografia Computadorizada (TC, mais conhecida por TAC), onde os cirurgiões podem adicionar representações digitais de implantes físicos, simulando o procedimento cirúrgico. O público-alvo inclui cirurgiões ortopédicos e outros profissionais de saúde envolvidos no planeamento pré-operatório e procedimentos cirúrgicos. O projeto centra-se em áreas da saúde digital, tais como imagiologia médica e ferramentas de planeamento cirúrgico.

Qual é o contexto?
     A cirurgia ortopédica trata condições do sistema musculoesquelético para aliviar a dor, restaurar a função e melhorar a qualidade de vida do paciente. O sucesso destas cirurgias depende de um planeamento pré-operatório minucioso, que combina dados clínicos e imagens específicas do paciente para desenvolver estratégias cirúrgicas precisas. Estes procedimentos frequentemente exigem um posicionamento exato de implantes, como parafusos e outros materiais de fixação. No entanto, a ausência de ferramentas pré-operatórias avançadas frequentemente obriga os cirurgiões a determinar as posições do implante durante a operação, aumentando o risco de erros.

     OsiriX é um software de imagem médica projetado para visualizar e analisar arquivos DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine), o formato padrão para armazenar e compartilhar imagens médicas, como TACs, ressonâncias magnéticas e raios-X. Este software tem uma plataforma interativa para explorar a anatomia do paciente em detalhe, oferecendo recursos versáteis de visualização 2D e 3D. Além disso, o OsiriX permite acesso direto a bases de dados de imagens médicas em hospitais e clínicas e suporta plugins, permitindo a criação de ferramentas especializadas adaptadas a aplicações médicas específicas.

Quais são as abordagens atuais?
     Atualmente, existem soluções assistidas por computador para cirurgias ortopédicas, mas a maioria baseia-se em imagens 2D ou oferece capacidades limitadas de modelação 3D. Ferramentas baseadas em imagens 2D carecem de interatividade e não fornecem visualizações detalhadas e realistas das estruturas anatómicas. Mesmo ferramentas com funcionalidades 3D muitas vezes não têm flexibilidade para manipular componentes de forma independente ou para visualizar com precisão como os implantes se encaixam no paciente. Algumas ferramentas até utilizam modelos 3D provenientes de TACs baseados em voxels, mas não incorporam modelos de implantes baseados em vetores devido a diferenças estruturais entre os tipos de imagens: os voxels utilizam cubos para representar a anatomia, enquanto os vetores utilizam triângulos para criar designs precisos dos implantes. Além disso, algumas soluções requerem engenheiros externos para criar ou ajustar planos cirúrgicos, reduzindo a autonomia dos cirurgiões.

Em que consiste a inovação? Como é que é avaliado o impacto deste estudo?
     A partir das capacidades fundamentais do OsiriX, o plugin OrthoMED foi criado como uma solução inovadora para o planeamento de cirurgias ortopédicas ao permitir a integração harmoniosa de modelos 3D baseados em voxels, provenientes de exames de TACs, com modelos de implantes baseados em vetores, num ambiente 3D interativo.

     O plugin usa algoritmos avançados, incluindo o algoritmo marching cubes, para criar representações 3D precisas da anatomia de um paciente a partir de TACs, analisando a densidade dos tecidos. Em seguida, o plugin permite que os cirurgiões adicionem, ajustem e analisem implantes em tempo real, oferecendo ferramentas para girar, ampliar e fatiar modelos 3D para análises detalhadas em 2D e de seções transversais, garantindo uma compreensão clara de como os implantes se ajustam ao corpo. Funcionalidades adicionais, como ajustes de transparência, melhoram a visualização das estruturas internas, enquanto a capacidade de gerar relatórios cirúrgicos abrangentes assegura que toda a equipa cirúrgica disponha de todas as informações necessárias. O OrthoMED não requer suporte externo.

     O impacto desta tecnologia é avaliado pela sua capacidade de fornecer um plano pré-operatório mais detalhado e preciso.

Qual é o principal resultado? Qual é o impacto do OrthoMED? Qual é o futuro desta tecnologia?
     O estudo desenvolveu com sucesso o OrthoMED, um plugin para o OsiriX que permite aos cirurgiões manipular interativamente modelos 3D de TACs e modelos de implantes cirúrgicos num ambiente unificado. Permite um planeamento da cirurgia preciso e independente com ajustes em tempo real e análises detalhadas em 2D e 3D. Ao suportar formatos padrão de ficheiros de implantes e ao permitir a geração de relatórios cirúrgicos abrangentes, o OrthoMED melhora a tomada de decisões, a preparação e a comunicação, tornando-se uma ferramenta versátil para o planeamento de cirurgias ortopédicas.

     O futuro do OrthoMED inclui a adição de outros algoritmos avançados, como a segmentação de imagens, para identificar e manipular estruturas específicas como fragmentos ósseos. O plugin também poderá aprimorar a interface de utilizador para tornar a ferramenta ainda mais intuitiva.

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Data da publicação do artigo: 2015
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Autores: João Ribeiro, Victor Alves, Sara Silva & Jaime Campos

Qual é o objetivo, público-alvo e áreas da saúde digital em que se enquadra?
     Este estudo visa desenvolver uma solução para melhorar o planeamento de cirurgias ortopédicas, criando um ambiente 3D a partir de exames de Tomografia Computadorizada (TC, mais conhecida por TAC), onde os cirurgiões podem adicionar representações digitais de implantes físicos, simulando o procedimento cirúrgico. O público-alvo inclui cirurgiões ortopédicos e outros profissionais de saúde envolvidos no planeamento pré-operatório e procedimentos cirúrgicos. O projeto centra-se em áreas da saúde digital, tais como imagiologia médica e ferramentas de planeamento cirúrgico.

Qual é o contexto?
     A cirurgia ortopédica trata condições do sistema musculoesquelético para aliviar a dor, restaurar a função e melhorar a qualidade de vida do paciente. O sucesso destas cirurgias depende de um planeamento pré-operatório minucioso, que combina dados clínicos e imagens específicas do paciente para desenvolver estratégias cirúrgicas precisas. Estes procedimentos frequentemente exigem um posicionamento exato de implantes, como parafusos e outros materiais de fixação. No entanto, a ausência de ferramentas pré-operatórias avançadas frequentemente obriga os cirurgiões a determinar as posições do implante durante a operação, aumentando o risco de erros.

     OsiriX é um software de imagem médica projetado para visualizar e analisar arquivos DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine), o formato padrão para armazenar e compartilhar imagens médicas, como TACs, ressonâncias magnéticas e raios-X. Este software tem uma plataforma interativa para explorar a anatomia do paciente em detalhe, oferecendo recursos versáteis de visualização 2D e 3D. Além disso, o OsiriX permite acesso direto a bases de dados de imagens médicas em hospitais e clínicas e suporta plugins, permitindo a criação de ferramentas especializadas adaptadas a aplicações médicas específicas.

Quais são as abordagens atuais?
     Atualmente, existem soluções assistidas por computador para cirurgias ortopédicas, mas a maioria baseia-se em imagens 2D ou oferece capacidades limitadas de modelação 3D. Ferramentas baseadas em imagens 2D carecem de interatividade e não fornecem visualizações detalhadas e realistas das estruturas anatómicas. Mesmo ferramentas com funcionalidades 3D muitas vezes não têm flexibilidade para manipular componentes de forma independente ou para visualizar com precisão como os implantes se encaixam no paciente. Algumas ferramentas até utilizam modelos 3D provenientes de TACs baseados em voxels, mas não incorporam modelos de implantes baseados em vetores devido a diferenças estruturais entre os tipos de imagens: os voxels utilizam cubos para representar a anatomia, enquanto os vetores utilizam triângulos para criar designs precisos dos implantes. Além disso, algumas soluções requerem engenheiros externos para criar ou ajustar planos cirúrgicos, reduzindo a autonomia dos cirurgiões.

Em que consiste a inovação? Como é que é avaliado o impacto deste estudo?
     A partir das capacidades fundamentais do OsiriX, o plugin OrthoMED foi criado como uma solução inovadora para o planeamento de cirurgias ortopédicas ao permitir a integração harmoniosa de modelos 3D baseados em voxels, provenientes de exames de TACs, com modelos de implantes baseados em vetores, num ambiente 3D interativo.

     O plugin usa algoritmos avançados, incluindo o algoritmo marching cubes, para criar representações 3D precisas da anatomia de um paciente a partir de TACs, analisando a densidade dos tecidos. Em seguida, o plugin permite que os cirurgiões adicionem, ajustem e analisem implantes em tempo real, oferecendo ferramentas para girar, ampliar e fatiar modelos 3D para análises detalhadas em 2D e de seções transversais, garantindo uma compreensão clara de como os implantes se ajustam ao corpo. Funcionalidades adicionais, como ajustes de transparência, melhoram a visualização das estruturas internas, enquanto a capacidade de gerar relatórios cirúrgicos abrangentes assegura que toda a equipa cirúrgica disponha de todas as informações necessárias. O OrthoMED não requer suporte externo.

     O impacto desta tecnologia é avaliado pela sua capacidade de fornecer um plano pré-operatório mais detalhado e preciso.

Qual é o principal resultado? Qual é o impacto do OrthoMED? Qual é o futuro desta tecnologia?
     O estudo desenvolveu com sucesso o OrthoMED, um plugin para o OsiriX que permite aos cirurgiões manipular interativamente modelos 3D de TACs e modelos de implantes cirúrgicos num ambiente unificado. Permite um planeamento da cirurgia preciso e independente com ajustes em tempo real e análises detalhadas em 2D e 3D. Ao suportar formatos padrão de ficheiros de implantes e ao permitir a geração de relatórios cirúrgicos abrangentes, o OrthoMED melhora a tomada de decisões, a preparação e a comunicação, tornando-se uma ferramenta versátil para o planeamento de cirurgias ortopédicas.

     O futuro do OrthoMED inclui a adição de outros algoritmos avançados, como a segmentação de imagens, para identificar e manipular estruturas específicas como fragmentos ósseos. O plugin também poderá aprimorar a interface de utilizador para tornar a ferramenta ainda mais intuitiva.

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