A paralisia facial, definida pela incapacidade de mover um ou ambos os lados da face, tem uma incidência de 20 a 30 casos por 100.000 pessoas anualmente. Esta condição muitas vezes causa fraqueza facial, dificuldades em comer e beber, e assimetria que perturbam a identidade de um indivíduo, dificultam a comunicação eficaz e a expressão emocional. Isto pode resultar em repercussões emocionais, sociais e profissionais significativas, incluindo diminuição da autoestima e potencial autoisolamento. A complexidade da paralisia facial surge da sua ampla gama de causas subjacentes, como infeções virais, traumas, tumores/neoplasias, eventos agudos como o acidente vascular cerebral ou até mesmo origens desconhecidas, complicando o diagnóstico e o tratamento.

Início / Publicações / Publicação

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FaceRehab App
Imagem reproduzida do artigo.

Tipo de publicação: Resumo do Artigo
Título original: FaceRehab – Facial Paralysis Rehabilitation at home
Data de publicação do artigo: Setembro de 2022
Fonte: Repositório Científico da Universidade de Coimbra
Autora: Marina Salomão
Orientadores: Rui Cortesão & João Quintas

Qual é o objetivo, público-alvo e áreas da saúde digital em que se enquadra?
     O FaceRehab pretende melhorar o processo de reabilitação facial de pacientes com paralisia facial, tendo como público-alvo tanto os indivíduos afetados como os profissionais de saúde envolvidos na sua recuperação. As áreas de saúde digital que o FaceRehab aborda englobam a telemedicina, terapêuticas digitais e tecnologias de telerreabilitação.

Qual é o contexto?
     A paralisia facial, definida pela incapacidade de mover um ou ambos os lados da face, tem uma incidência de 20 a 30 casos por 100.000 pessoas anualmente. Esta condição muitas vezes causa fraqueza facial, dificuldades em comer e beber, e assimetria que perturbam a identidade de um indivíduo, dificultam a comunicação eficaz e a expressão emocional. Isto pode resultar em repercussões emocionais, sociais e profissionais significativas, incluindo diminuição da autoestima e potencial autoisolamento. A complexidade da paralisia facial surge da sua ampla gama de causas subjacentes, como infeções virais, traumas, tumores/neoplasias, eventos agudos como o acidente vascular cerebral ou até mesmo origens desconhecidas, complicando o diagnóstico e o tratamento.

     O processo de reabilitação muitas vezes requer visitas frequentes a instalações médicas especializadas, o que pode ser complicado, especialmente para indivíduos com problemas de mobilidade ou opções de transporte reduzidas. Exercícios regulares de reabilitação são essenciais para a recuperação, no entanto, exercícios incorretos podem levar a complicações como sincinesia – contrações indesejadas dos músculos da face durante a tentativa de movimento.

     As terapêuticas digitais são intervenções baseadas em software, fundamentadas em evidências, projetadas para diagnosticar, monitorizar e tratar condições de saúde, proporcionando aos pacientes ferramentas para gerirem os seus sintomas de forma independente e melhorarem a sua qualidade de vida. Ao utilizar tecnologias como smartphones, aplicações e sensores, as terapêuticas digitais facilitam mudanças comportamentais e melhoram o envolvimento do paciente nos seus processos de tratamento.

Quais são as abordagens atuais?
     As abordagens atuais para tratar a paralisia facial incluem exercícios faciais supervisionados por terapeutas, projetados para fortalecer os músculos faciais e promover movimentos coordenados. No entanto, estes exercícios carecem de padronização, levando a inconsistências no atendimento ao paciente, e requerem visitas presenciais, o que coloca desafios de acessibilidade, particularmente em áreas rurais. Outros tratamentos, como esteroides e antivirais, acupuntura, cirurgia, biofeedback, eletromiografia (EMG) e eletroestimulação, muitas vezes carecem de estudos robustos, podem ter riscos associados e/ou demonstram eficácia limitada.

     As soluções digitais terapêuticas atuais incluem trabalhos académicos que utilizam tecnologias de telerreabilitação, técnicas de machine learning e processamento de imagem para o diagnóstico e avaliação da paralisia facial. No entanto, muitas destas soluções carecem de validação em contextos do mundo real, limitando a sua aplicabilidade prática. Em contraste, algumas soluções não académicas oferecem informações detalhadas sobre as causas, sintomas e opções de tratamento para a paralisia facial, enquanto outras se concentram especificamente em exercícios de reabilitação, monitorização de movimentos faciais e avaliação dos estágios da paralisia facial. Apesar das suas diversas funcionalidades, estas soluções disponíveis comercialmente não oferecem uma abordagem holística para a reabilitação.

Em que consiste o FaceRehab? Como foi avaliado o impacto do FaceRehab?
     O FaceRehab aborda de forma inovadora a reabilitação da paralisia facial através de uma abordagem digital abrangente. Combina um dispositivo de hardware fácil de usar com uma plataforma de software interativa que permite que os pacientes realizem exercícios de reabilitação em casa enquanto recebem feedback em tempo real para ajustar os seus movimentos. As principais características incluem reconhecimento de expressões faciais e movimentos musculares, um assistente virtual para guiar os pacientes, e análises de dados para monitorizar o progresso.

     Para os profissionais de saúde, o FaceRehab oferece uma ferramenta Health Management que permite aos terapeutas monitorizar remotamente o progresso do paciente, facilitando intervenções e ajustes oportunos. Também disponibiliza videoconferências que permitem consultas virtuais e orientação durante as sessões de reabilitação, reforçando as relações terapêuticas e garantindo a adesão aos exercícios.

     No protótipo, os pacientes realizam tarefas-chave, como fazer login com nome de utilizador e palavra-passe para autenticação, seguir instruções de calibração para reconhecimento facial preciso, iniciar planos de exercícios prescritos e retornar ao menu principal após a conclusão. As interações do terapeuta englobam um login seguro, gestão dos agendamentos dos pacientes, registo de métricas faciais, avaliação do progresso, personalização de planos de exercícios, atualização de registos, notas de tratamento dos pacientes e avaliação da eficácia dos exercícios prescritos. Para suportar estas interações, o sistema integra um servidor de gestão de dados seguro para proteger informações confidenciais, complementado por uma arquitetura de hardware que inclui uma VPN e um servidor proxy para garantir o fluxo seguro de dados e prevenir ciberataques.

     O impacto do FaceRehab foi avaliado através de um processo de validação de usabilidade para dispositivos médicos, seguindo a norma internacional IEC 62366-1, que enfatiza a segurança e a interação do utilizador. A avaliação envolveu 20 participantes sem paralisia facial, divididos igualmente entre aqueles que representaram a perspetiva do paciente durante o uso doméstico e aqueles que atuaram como terapeutas para a primeira avaliação clínica da paralisia facial. Estes participantes interagiram com o protótipo para identificar problemas de usabilidade e fornecer feedback. A avaliação incluiu estudos observacionais e questionários desenhados para medir a perceção de Utilidade, Satisfação e Facilidade de utilização (USE).

Quais são os principais resultados? Qual é o impacto destes resultados? Qual é o futuro desta tecnologia?
     A avaliação do FaceRehab revelou que os participantes consideraram o dispositivo uma ferramenta de reabilitação útil e intuitiva, demonstrando boa aceitação em várias dimensões da usabilidade. Os “participantes pacientes” obtiveram uma pontuação total média de 5,64 em 7 no questionário USE. Esta pontuação refletiu altas avaliações em categorias como “É útil” e “Eu recomendaria a um amigo”. Para os “terapeutas participantes”, a pontuação média total do USE foi de 5,27 em 7, indicando que suas tarefas eram mais complexas e exigiam maior familiaridade com as funcionalidades do dispositivo. Apesar dos desafios, o feedback dos participantes indica uma navegação eficaz no sistema FaceRehab e a conclusão das tarefas com informações suficientes para alcançar os resultados esperados, sugerindo um forte potencial para o seu uso de forma independente e frequente.

     O impacto dos resultados de usabilidade para o FaceRehab é significativo, indicando o seu potencial como uma alternativa viável aos métodos tradicionais de reabilitação, particularmente no contexto da crescente adoção da telemedicina. O feedback positivo destaca a capacidade do dispositivo de aumentar a autonomia do paciente e facilitar cuidados personalizados, reforçando o valor das soluções de saúde digital. Economicamente, o FaceRehab poderia reduzir os custos de saúde em aproximadamente 10%, diminuindo a necessidade de intervenções presenciais, otimizando assim a alocação de recursos. Além disso, simplifica a prestação de cuidados através de uma melhor troca de dados entre pacientes e profissionais de saúde, reduzindo a carga de trabalho dos médicos.

     Os planos futuros incluem avaliações com pacientes com paralisia facial e terapeutas credenciados, melhorias nos elementos visuais e recursos técnicos, bem como a integração de funcionalidades avançadas, como machine learning e inteligência artificial para melhorar a usabilidade e a eficácia geral do FaceRehab no tratamento da paralisia facial.

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Data de publicação do artigo: Setembro de 2022
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Autora: Marina Salomão
Orientadores: Rui Cortesão & João Quintas

Qual é o objetivo, público-alvo e áreas da saúde digital em que se enquadra?
     O FaceRehab pretende melhorar o processo de reabilitação facial de pacientes com paralisia facial, tendo como público-alvo tanto os indivíduos afetados como os profissionais de saúde envolvidos na sua recuperação. As áreas de saúde digital que o FaceRehab aborda englobam a telemedicina, terapêuticas digitais e tecnologias de telerreabilitação.

Qual é o contexto?
     A paralisia facial, definida pela incapacidade de mover um ou ambos os lados da face, tem uma incidência de 20 a 30 casos por 100.000 pessoas anualmente. Esta condição muitas vezes causa fraqueza facial, dificuldades em comer e beber, e assimetria que perturbam a identidade de um indivíduo, dificultam a comunicação eficaz e a expressão emocional. Isto pode resultar em repercussões emocionais, sociais e profissionais significativas, incluindo diminuição da autoestima e potencial autoisolamento. A complexidade da paralisia facial surge da sua ampla gama de causas subjacentes, como infeções virais, traumas, tumores/neoplasias, eventos agudos como o acidente vascular cerebral ou até mesmo origens desconhecidas, complicando o diagnóstico e o tratamento.

     O processo de reabilitação muitas vezes requer visitas frequentes a instalações médicas especializadas, o que pode ser complicado, especialmente para indivíduos com problemas de mobilidade ou opções de transporte reduzidas. Exercícios regulares de reabilitação são essenciais para a recuperação, no entanto, exercícios incorretos podem levar a complicações como sincinesia – contrações indesejadas dos músculos da face durante a tentativa de movimento.

     As terapêuticas digitais são intervenções baseadas em software, fundamentadas em evidências, projetadas para diagnosticar, monitorizar e tratar condições de saúde, proporcionando aos pacientes ferramentas para gerirem os seus sintomas de forma independente e melhorarem a sua qualidade de vida. Ao utilizar tecnologias como smartphones, aplicações e sensores, as terapêuticas digitais facilitam mudanças comportamentais e melhoram o envolvimento do paciente nos seus processos de tratamento.

Quais são as abordagens atuais?
     As abordagens atuais para tratar a paralisia facial incluem exercícios faciais supervisionados por terapeutas, projetados para fortalecer os músculos faciais e promover movimentos coordenados. No entanto, estes exercícios carecem de padronização, levando a inconsistências no atendimento ao paciente, e requerem visitas presenciais, o que coloca desafios de acessibilidade, particularmente em áreas rurais. Outros tratamentos, como esteroides e antivirais, acupuntura, cirurgia, biofeedback, eletromiografia (EMG) e eletroestimulação, muitas vezes carecem de estudos robustos, podem ter riscos associados e/ou demonstram eficácia limitada.

     As soluções digitais terapêuticas atuais incluem trabalhos académicos que utilizam tecnologias de telerreabilitação, técnicas de machine learning e processamento de imagem para o diagnóstico e avaliação da paralisia facial. No entanto, muitas destas soluções carecem de validação em contextos do mundo real, limitando a sua aplicabilidade prática. Em contraste, algumas soluções não académicas oferecem informações detalhadas sobre as causas, sintomas e opções de tratamento para a paralisia facial, enquanto outras se concentram especificamente em exercícios de reabilitação, monitorização de movimentos faciais e avaliação dos estágios da paralisia facial. Apesar das suas diversas funcionalidades, estas soluções disponíveis comercialmente não oferecem uma abordagem holística para a reabilitação.

Em que consiste o FaceRehab? Como foi avaliado o impacto do FaceRehab?
     O FaceRehab aborda de forma inovadora a reabilitação da paralisia facial através de uma abordagem digital abrangente. Combina um dispositivo de hardware fácil de usar com uma plataforma de software interativa que permite que os pacientes realizem exercícios de reabilitação em casa enquanto recebem feedback em tempo real para ajustar os seus movimentos. As principais características incluem reconhecimento de expressões faciais e movimentos musculares, um assistente virtual para guiar os pacientes, e análises de dados para monitorizar o progresso.

     Para os profissionais de saúde, o FaceRehab oferece uma ferramenta Health Management que permite aos terapeutas monitorizar remotamente o progresso do paciente, facilitando intervenções e ajustes oportunos. Também disponibiliza videoconferências que permitem consultas virtuais e orientação durante as sessões de reabilitação, reforçando as relações terapêuticas e garantindo a adesão aos exercícios.

     No protótipo, os pacientes realizam tarefas-chave, como fazer login com nome de utilizador e palavra-passe para autenticação, seguir instruções de calibração para reconhecimento facial preciso, iniciar planos de exercícios prescritos e retornar ao menu principal após a conclusão. As interações do terapeuta englobam um login seguro, gestão dos agendamentos dos pacientes, registo de métricas faciais, avaliação do progresso, personalização de planos de exercícios, atualização de registos, notas de tratamento dos pacientes e avaliação da eficácia dos exercícios prescritos. Para suportar estas interações, o sistema integra um servidor de gestão de dados seguro para proteger informações confidenciais, complementado por uma arquitetura de hardware que inclui uma VPN e um servidor proxy para garantir o fluxo seguro de dados e prevenir ciberataques.

     O impacto do FaceRehab foi avaliado através de um processo de validação de usabilidade para dispositivos médicos, seguindo a norma internacional IEC 62366-1, que enfatiza a segurança e a interação do utilizador. A avaliação envolveu 20 participantes sem paralisia facial, divididos igualmente entre aqueles que representaram a perspetiva do paciente durante o uso doméstico e aqueles que atuaram como terapeutas para a primeira avaliação clínica da paralisia facial. Estes participantes interagiram com o protótipo para identificar problemas de usabilidade e fornecer feedback. A avaliação incluiu estudos observacionais e questionários desenhados para medir a perceção de Utilidade, Satisfação e Facilidade de utilização (USE).

Quais são os principais resultados? Qual é o impacto destes resultados? Qual é o futuro desta tecnologia?
     A avaliação do FaceRehab revelou que os participantes consideraram o dispositivo uma ferramenta de reabilitação útil e intuitiva, demonstrando boa aceitação em várias dimensões da usabilidade. Os “participantes pacientes” obtiveram uma pontuação total média de 5,64 em 7 no questionário USE. Esta pontuação refletiu altas avaliações em categorias como “É útil” e “Eu recomendaria a um amigo”. Para os “terapeutas participantes”, a pontuação média total do USE foi de 5,27 em 7, indicando que suas tarefas eram mais complexas e exigiam maior familiaridade com as funcionalidades do dispositivo. Apesar dos desafios, o feedback dos participantes indica uma navegação eficaz no sistema FaceRehab e a conclusão das tarefas com informações suficientes para alcançar os resultados esperados, sugerindo um forte potencial para o seu uso de forma independente e frequente.

     O impacto dos resultados de usabilidade para o FaceRehab é significativo, indicando o seu potencial como uma alternativa viável aos métodos tradicionais de reabilitação, particularmente no contexto da crescente adoção da telemedicina. O feedback positivo destaca a capacidade do dispositivo de aumentar a autonomia do paciente e facilitar cuidados personalizados, reforçando o valor das soluções de saúde digital. Economicamente, o FaceRehab poderia reduzir os custos de saúde em aproximadamente 10%, diminuindo a necessidade de intervenções presenciais, otimizando assim a alocação de recursos. Além disso, simplifica a prestação de cuidados através de uma melhor troca de dados entre pacientes e profissionais de saúde, reduzindo a carga de trabalho dos médicos.

     Os planos futuros incluem avaliações com pacientes com paralisia facial e terapeutas credenciados, melhorias nos elementos visuais e recursos técnicos, bem como a integração de funcionalidades avançadas, como machine learning e inteligência artificial para melhorar a usabilidade e a eficácia geral do FaceRehab no tratamento da paralisia facial.

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